异地就医和本地就医报销在报销比例、报销范围以及报销流程上存在显著差异，但通过相关政策支持和手续办理，异地就医也能实现一定程度的费用报销。以下将详细解析异地就医与本地就医报销的不同之处。

1. 1.报销比例差异：本地就医：通常情况下，本地就医的报销比例较高，因为参保地医保政策对本地医疗机构有明确的报销规定，且参保人长期在本地居住，就医记录和报销流程相对简单。异地就医：异地就医的报销比例可能低于本地就医。这是因为不同地区的医保政策存在差异，且异地就医涉及跨地区结算，报销比例可能受到参保地和就医地医保政策的双重影响。
2. 2.报销范围不同：本地就医：本地就医的报销范围通常较为广泛，包括门诊、住院、药品、手术等多项费用，且参保地医保目录内的项目均可报销。异地就医：异地就医的报销范围相对较窄，部分地区可能仅报销住院费用，而门诊费用则不在报销范围内。异地就医的药品和诊疗项目需符合参保地医保目录，否则不予报销。
3. 3.报销流程复杂：本地就医：本地就医的报销流程较为简便，参保人只需在就医时出示医保卡，医疗机构会直接与医保部门结算，参保人只需支付自费部分。异地就医：异地就医的报销流程较为复杂，参保人需先自行垫付医疗费用，然后携带相关票据和证明材料回到参保地医保部门进行报销。部分地区已开通异地就医直接结算服务，但需提前办理备案手续。
4. 4.备案和手续要求：本地就医：本地就医一般不需要额外的备案手续，只需正常参保即可。异地就医：异地就医需提前办理备案手续，具体流程包括在参保地医保部门进行异地就医登记，填写相关表格并提供就医地医疗机构信息。部分地区还要求提供转诊证明或急诊证明。
5. 5.政策支持和便民措施：本地就医：本地就医的政策支持较为完善，参保人可享受当地医保政策的全面保障。异地就医：近年来，国家不断推进异地就医直接结算服务，简化报销流程，扩大报销范围。部分地区还推出了异地就医自助备案、线上报销等便民措施，方便参保人就医。

异地就医和本地就医在报销比例、范围和流程上存在差异，但通过政策支持和便民措施，异地就医的报销问题正在逐步得到解决。参保人在异地就医前，务必了解相关政策和流程，做好备案手续，以确保能够顺利报销医疗费用。