关于山东济宁农村合作医疗(新农合)的报销比例,综合2021-2025年最新政策信息如下:
一、门诊报销比例
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不同医疗机构
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村卫生室/村中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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门诊特殊病种
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高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例60%-80%;
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尿毒症、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额报销70%。
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二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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一级医院(如济宁市第一人民医院):起付线100元,报销比例90%;
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二级医院:起付线500元,报销比例70%;
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三级医院:起付线700元,报销比例60%。
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特殊群体与大额补偿
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60周岁以上老人:镇卫生院住院治疗费及护理费每天补偿10元,限额200元;
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大病补偿:累计医疗费用超5000元分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。
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三、其他注意事项
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报销限额
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门诊处方药费限额10元(村卫生室)、50元(镇卫生院)、200元(二级/三级医院);
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住院手术费起付线1000元内按1000元报销。
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年度补偿额度
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元/年。
四、建议
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门诊费用建议优先选择村卫生室或镇卫生院,住院尽量选择三级医院以降低自费比例;
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特殊病种需提前备案并了解当地最新补助政策。
以上信息综合自济宁市医疗保障部门及山东省新农合政策文件,具体以2025年最新官方文件为准。