青岛住院报销比例根据参保类型和医院等级不同,职工医保最高可报95%,居民医保最高可报90%,具体比例需结合起付线和封顶线计算。
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职工医保报销标准
- 三级医院:起付线以上至4万元部分报销85%,4万至24万元部分报销90%,24万元以上部分报销95%。
- 二级及以下医院:报销比例比三级医院提高5%,部分特殊疾病(如恶性肿瘤)可额外提高5%。
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居民医保报销标准
- 三级医院:起付线500元后,成年居民报销65%,未成年居民/大学生报销70%。
- 社区医院:报销比例可达80%-90%,但年度封顶线为20万元。
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其他影响因素
- 起付线:职工医保首次住院三级医院为800元,居民医保按医院等级逐级递减。
- 目录外费用:自费药、进口器材等不纳入报销范围。
提示:实际报销金额需扣除自费部分,建议通过“青岛医保”小程序提前测算,并优先选择定点医院以享受更高比例。