在计算9000元医疗费用中90%报销金额时，关键在于了解报销公式以及哪些费用属于可报销范围。简而言之，若全部费用均符合医保目录内规定，则9000元的90%即为8100元报销额。实际报销金额还需扣除起付线、自费部分及个人首先自付的部分。

我们需要明确的是，报销比例并非简单地将总费用乘以报销比例即可得出最终报销金额。根据医保政策，报销金额通常按照以下公式进行计算：（总费用－起付标准－全自费－个人首先自付）×报销比例。这意味着，在9000元的医疗费用中，需要先确定哪些费用是完全自费的，例如不在医保目录内的药品或服务；确认是否存在个人首先自付的情况，比如乙类药品需个人先行承担一定比例后剩余部分才纳入报销范畴。

接下来，考虑起付线的影响。起付线是指参保人员享受医疗费用报销前需要自行支付的一笔固定费用。对于不同级别的医院，起付线的标准会有所不同。假设在该案例中，所在地区的三级医院起付线为800元，那么这800元需要从总费用中扣除，剩下的8200元才是可以参与报销计算的基础。

即使是在医保目录内的费用，也可能存在部分不可报销的情况，如某些诊疗项目可能有特定的报销限制。在具体计算报销金额时，还需要仔细核对每一项费用是否符合报销条件。考虑到个人首先自付部分，如果涉及到乙类药品或其他需个人先行负担的费用，这部分也需要从总费用中单独列出，并按规定的比例先行支付。

当明确了上述各项细节后，才能准确计算出最终能够报销的金额。例如，如果9000元中包含1000元的全自费药品，加上800元的起付线，以及500元的个人首先自付部分，那么实际可报销的基数就变成了7700元。按照90%的报销比例计算，实际报销金额则为6930元。

虽然表面上看9000元的90%报销似乎是8100元，但实际上由于起付线、自费部分和个人首先自付等因素的存在，真正的报销金额可能会低于这个数值。在准备就医或者处理医疗费用报销时，提前了解相关政策和自身情况是非常重要的。合理规划保险覆盖范围，可以有效减轻个人经济负担。