近视手术不能报医保的原因主要有以下几点：
1. 近视手术属于非疾病治疗项目
医保报销范围主要是针对疾病治疗，而近视手术属于非疾病治疗项目，属于美容整形类手术。医保政策明确规定，美容类手术、矫正手术等非疾病治疗项目不在报销范围内。近视手术作为一种矫正视力的手术，自然无法通过医保报销。
2. 近视手术属于选择性手术
近视手术是一种选择性手术，并非必须进行的治疗。患者可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜等其他方式矫正视力。医保主要覆盖的是那些对健康有重大影响且必须进行的治疗，而近视手术并不属于这种情况。
3. 手术费用较高且差异大
近视手术的费用较高，且不同地区、不同医院、不同手术方式之间的价格差异较大。如果将这类手术纳入医保报销范围，将对医保基金造成较大压力。医保基金需要优先保障那些对生命健康有重大影响的疾病治疗，而近视手术的费用较高且并非必需，因此未被纳入医保报销范围。
4. 手术风险和个体差异
近视手术虽然技术成熟，但仍存在一定的风险和个体差异。每个人的眼部情况不同，手术效果也会有所不同。医保在选择报销项目时，会优先考虑那些风险较低、效果稳定的治疗方式。由于近视手术的个体差异较大，医保难以统一标准和评估效果，因此未被纳入报销范围。
5. 医疗资源分配问题
将近视手术纳入医保报销范围，可能会导致医疗资源的过度使用和浪费。由于近视手术并非必需治疗，如果纳入医保，可能会吸引更多人选择手术，从而占用有限的医疗资源。医保基金需要合理分配资源，确保那些真正需要紧急治疗的患者能够得到及时有效的救治。
近视手术不能报医保主要是由于其属于非疾病治疗项目、选择性手术、费用较高且差异大、手术风险和个体差异较大以及医疗资源分配问题等多方面原因。了解这些原因有助于我们更好地理解医保政策，并在选择近视手术时做出更为明智的决策。
