6万元
合作医疗的报销上限根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销上限
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累计报销限额
新农合及职工医保的累计报销上限为 每人每年各次住院补偿累计最高6万元 ,超过部分需自费。
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封顶线标准
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乡级定点医院:6万元
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县级定点医院:6万元
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市级定点医院:6万元
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省级(含省外)定点医院:6万元
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二、报销比例标准
报销比例根据就诊医疗机构级别划分:
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乡级 :70%
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县级 :60%
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市级 :35%
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省级(含省外) :35%
三、其他注意事项
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起付线标准
不同级别医院起付线不同,例如:
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一级医院:300元起付线,6000元以下报销65%,超过部分80%
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二级医院:400元起付线,6000元以下报销65%,超过部分80%
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三级医院:600元起付线,6000元以下报销65%,超过部分80%
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门诊报销限额
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乡级:每次就诊处方药费限额10元,临时补液50元
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县级:每次就诊处方药费限额20元,临时补液100元
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三级医院:每次就诊处方药费限额50元
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特殊群体优惠
- 60周岁以上老人在乡级卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
四、报销流程
参保者需提供住院发票、费用清单、出院记录及身份证,经乡镇合管所审核后按比例报销。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体执行以当地最新规定为准。