百万医疗险的报销范围主要包括以下内容,具体以保险合同条款为准:
一、核心保障范围
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住院医疗费用
覆盖因疾病或意外导致的住院相关费用,包括床位费、手术费、药品费、检查费、治疗费、护理费、陪护费、膳食费等。
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特殊门诊费用
包括肾透析、器官移植抗排异治疗、门诊肿瘤治疗(如放化疗)、重疾门诊等。
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门诊手术费用
覆盖门诊进行的手术相关费用,如小手术、特殊疗法等。
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住院前后门急诊费用
通常报销住院前7天至出院后30天内的门急诊费用,具体以合同约定为准。
二、其他扩展保障(部分产品包含)
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重大疾病保障
部分产品对特定重大疾病(如恶性肿瘤、心脏病、脑卒中等)提供额外保障,可能包含120种重疾医疗金,保额通常为200万。
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院外特药保障
覆盖指定抗癌药、罕见病用药等高额药品费用,如CAR-T疗法药物,但需在指定药房购买。
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质子重离子治疗
重大疾病专项保障,保额400万,0免赔,100%报销。
三、报销条件
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合理且必要 :费用需符合医疗规范,且与疾病或意外直接相关。
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医院限制 :通常仅覆盖二级及以上公立医院普通部,私立医院或特需病房可能被排除。
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免赔额 :多数产品设有1万元免赔额,超过部分按约定比例报销(如100%或60%)。
四、注意事项
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药品报销 :部分产品仅覆盖医保目录内药品,自费药需额外确认是否在保障范围内。
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续保条款 :重大疾病保障通常有等待期,且保障年限有限(如20年)。
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对比社保 :若已参保医保,百万医疗险可补充医保自费部分,但需注意报销比例差异(如社保报销60%)。
建议购买时仔细阅读条款,关注免赔额、报销比例、医院限制等细节,选择适合自身需求的保障方案。