合疗(新型农村合作医疗)的报销范围主要包括以下费用,具体比例和限额根据医疗机构等级和地区政策有所不同:
一、报销范围
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基本医疗费用
包括住院治疗、门诊治疗、特殊治疗和一般治疗等费用。
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药品费用
覆盖西药、中成药、中药等常规药品,特殊药品需符合条件。
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检查费用
包括心脑电图、X光、CT、核磁共振等常规检查项目,部分高端检查有专项限额。
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手术费用
手术费按当地标准报销,超过1000元的部分按1000元计算。
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康复费用
包括康复治疗、康复用具等费用。
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其他费用
如住院床位费、手术材料费、救护车费、转院费、出院小结费等。
二、报销比例与限额
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医疗机构等级差异
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乡卫生院 :门诊60%、检查费50元/次、处方药10元/次
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镇卫生院 :门诊40%、检查费50元/次、处方药100元/次
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二级医院 :门诊30%、检查费50元/次、处方药200元/次
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三级医院 :门诊20%、检查费50元/次、处方药200元/次
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特殊群体优惠
- 60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、不报销情形
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非定点医疗机构 :门诊、药店购药等费用不报销。
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自费项目 :如镶牙、美容手术、整容、康复性治疗(气功、按摩等)。
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违规行为 :自杀、自残、吸毒等导致的医疗费用不报销。
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第三方责任 :交通事故、工伤等由第三方承担的费用。
四、其他注意事项
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起付标准 :住院费用需超过当地设定起付线才能报销,不同地区标准差异较大。
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累计报销限额 :每年累计报销金额有上限,超过部分需自费。
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大病补偿 :部分地区对超过最高支付限额的费用实行分段补偿。
以上信息综合了全国大部分地区的政策,具体报销细则需以当地最新文件为准。