ICU治疗花费20万，根据医保政策和当地规定，通常可以报销大约40%左右的费用，但具体比例会因地区、使用的药物和服务而有所不同。值得注意的是，部分昂贵的进口药或特效药可能不在报销范围内。

了解ICU费用报销的基本原则非常重要。ICU（重症监护室）的费用包括床位费、护理费、治疗费以及药品费用等。这些费用是否能够报销，取决于它们是否被列入了基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准这三大目录之内。如果在目录内，则相应的费用可以通过医保进行报销。

不同地区的医保报销政策存在差异。有的地方可能会有更高的报销上限，例如城镇职工基本医疗保险一般为20万元，城乡居民基本医疗保险和新农合医疗保险则为10万元。这意味着，在某些情况下，即使总费用达到了20万元，也可能只能按照规定的上限来报销。对于超出统筹账户支付限额的部分，还可以通过大额互助账户或其他补充保险形式进一步减轻患者的经济负担。

关于特殊药品的报销情况也需特别注意。由于ICU中常使用的药物多为价格较高的新型药或进口药，这类药物往往不被纳入医保报销范畴。患者及其家属在选择治疗方案时，应事先咨询医生并确认哪些药物是可以报销的，哪些需要自费。保存好所有与治疗相关的发票和清单，以便后续申请报销时使用。

考虑到实际操作中的复杂性，建议患者或者其家属积极与医院财务部门沟通，确保对整个报销流程有一个清晰的认识。也可以向当地的社保机构询问最新的报销政策，以获取最准确的信息。总的来说，虽然ICU的高额费用给许多家庭带来了沉重的压力，但是通过合理的规划和利用现有的医疗保障体系，仍然能够在一定程度上缓解这一压力。总结而言，面对高昂的ICU费用，充分利用医保资源，并且关注非医保覆盖范围内的费用管理，是降低个人负担的有效途径。