根据最新政策,本省跨市就医是否可以直接报销,需根据具体情况判断:
一、直接结算的可行性
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省内跨市就医直接结算已全面实施
广东省自2025年1月1日起实施《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》,明确要求省内定点医药机构为参保人员提供直接结算服务,实现“一地就医、异地报销”。
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其他省份的进展
多个省份也已开通跨省异地就医直接结算功能,例如:
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住院费用 :若异地医院开通了住院直接结算,费用可直接扣除医保报销比例;
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门诊费用 :部分省份(如广东)已实现门诊直接结算,但需注意门诊类型是否在医保目录内。
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二、关键注意事项
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异地就医备案
需通过国家医保服务平台APP或当地医保小程序完成备案,备案时需确认就医地与参保地是否在直接结算范围内。
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医保目录差异
即使开通了直接结算,报销范围仍受参保地医保目录限制,药品、医疗服务项目等需符合参保地政策。
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特殊情况处理
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长期居住人员 :如异地安置退休人员、常驻异地工作人员等,需根据当地规定办理长期居住备案;
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临时外出人员 :需提供临时外出就医证明。
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三、操作建议
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通过“国家医保服务平台”APP查询异地定点医院是否开通了直接结算功能;
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线上完成异地就医备案,确保参保信息与就医信息一致;
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就医时出示医保凭证,费用将自动按参保地政策报销。
若需进一步确认,可拨打医保热线12333咨询当地医保政策。