2025年延安市新型农村合作医疗(新农合)报销比例因医疗类型、机构级别及人群差异而不同,核心亮点包括:门诊最高报销80%、住院分段补偿最高达70%、特殊群体(如低保户)最高可享95%报销,大病保险年封顶25万元。
- 门诊报销:乡镇级医疗机构普通门诊报销50%-70%,村卫生室可达60%-80%;慢性病(如高血压)门诊按70%报销,乙类药需先自付10%。两病用药目录内药品报销比例更高,年度限额140元。
- 住院报销:镇卫生院报销60%-90%,二级医院40%-65%,三级医院30%-55%。分段补偿中,费用超5000元部分按65%-70%报销,年封顶25万元。尿毒症等特殊病种年补偿限额1.1万元。
- 特殊群体优惠:60岁以上免缴或减免50%-70%,低保户、五保户等报销比例最高95%。参保满5年者住院报销比例提升至85%。
- 异地就医规则:经转诊至市外医院按县级比例报销(如52%),未转诊按70%报销但起付线600元。
提示:具体报销需结合医疗项目与当地政策,建议咨询合疗经办机构获取个性化明细。