2025年青海玉树医保门诊共济政策旨在通过优化医保基金管理和提升服务能力，减轻群众就医负担，提升医保待遇水平，确保医保政策惠及更多人群。
一、政策亮点
优化医保基金管理
- 青海省医保药品目录新增3148种药品，包括60种地方民族药，进一步提高群众用药质量。
- 扩大药品和耗材集中带量采购范围，累计集采药品990种、耗材100类，平均降价超过55%，有效减轻群众医疗费用负担。
提升门诊共济保障能力
- 推行职工医保个人账户家庭共济政策，允许家庭成员共享医保账户资金，覆盖范围包括配偶、子女、父母等直系亲属。
- 改进门诊报销比例，扩大门诊慢性病和特殊病种覆盖范围，进一步减轻参保患者门诊医疗费用负担。
强化异地就医便利化
- 推行异地就医免备案政策，与周边地区实现医保结算互联互通，惠及更多异地就医患者。
- 优化异地就医备案流程，参保人可通过“青海医保APP”等线上渠道快速办理备案，实现“不见面、不跑路”。
加强医保政策宣传
- 举办医保政策集中宣传月活动，通过文艺演出、政策问答、义诊咨询等形式，向群众普及医保政策知识。
- 针对牧区群众语言和地域特点，开展“草原板凳课堂”等双语宣传活动，确保政策宣传无死角。
二、政策实施效果
减轻群众就医负担
- 通过药品集采和医保目录优化，全省医疗次均费用下降1100余元，住院床日减少0.8天，各族群众医疗费用负担显著减轻。
- 异地就医直接结算政策惠及3万余人，医保基金支付超过600万元，极大便利了群众异地就医。
提升医保服务能力
- 医保政策下沉到牧区，牧民群众参保率和政策知晓率显著提高，基层医保服务能力得到全面激活。
- 医保基金监管力度加大，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效使用。
增强群众获得感
- 通过门诊共济政策、异地就医便利化等举措，参保群众医保待遇水平显著提升，获得感、幸福感和安全感进一步增强。
三、未来展望
2025年青海玉树医保门诊共济政策的实施，不仅有效提升了医保服务能力，还显著减轻了群众医疗费用负担。未来，青海玉树将继续完善医保政策体系，扩大政策覆盖范围，优化服务流程，确保更多群众享受到高效便捷的医保服务，为高原地区群众的健康福祉提供坚实保障。
