关于“医保南通保”的报销方式,综合相关信息整理如下:
一、保障范围
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门诊保障
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在基层医疗机构门诊费用报销比例50%;
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二级医疗机构40%;三级医疗机构30%。
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住院保障
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医保目录内 :自付超过8000元部分报销70%,最高100万元;
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医保目录外 :自费超过8000元部分,非既往症报销70%、既往症50%,同样最高100万元。
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特定药品保障
- 非住院期间15种高额特定肿瘤药品,年免赔额1万元,非既往症报销70%、既往症50%,最高100万元。
二、报销流程
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参保方式
- 通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买,支持短信委托或医保个人账户直接划转。
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费用结算
- 出院时自动结算基本医疗保险、大病保险、医疗救助后的自付和自费部分,无需额外申请。
三、注意事项
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既往症认定
- 住院自费及特定药品保障的既往症比例不同,需在投保时确认是否属于既往症。
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报销额度限制
- 各项保障均设100万元年度最高赔付限额,超出部分需自费。
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异地就医
- 异地就医需提前备案,紧急情况可享受“异地急诊抢救人员视同已备案”服务。
四、其他说明
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该保险在市民享受南通医保待遇基础上提供补充,属于多层次医疗保障体系;
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具体保障细则以官方文件为准,建议通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP查询最新政策。