2025年云南楚雄医保门诊共济政策的核心变化是扩大个人账户使用范围、提高门诊报销比例至60%，并允许家庭成员共济使用。该政策通过优化资金结构，重点解决参保人常见病、多发病的门诊医疗费用负担问题。
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个人账户全家共享
参保职工医保个人账户余额可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的门诊费用，实现家庭共济。账户资金还可用于缴纳城乡居民医保费用，使用灵活度显著提升。 -
普通门诊报销提至60%
年度起付线500元后，一级及以下医疗机构报销比例达60%，二级医疗机构55%，年度封顶线4000元。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例同步提高10个百分点。 -
改革个人账户划入比例
在职职工单位缴纳部分全部转入统筹基金，个人缴纳2%仍划入账户；退休人员按楚雄市养老金2.8%定额划入，调整后账户资金减少但门诊保障增强。 -
异地就医直接结算覆盖
备案后在云南省内联网定点医疗机构门诊就医可直接刷卡结算，无需垫付资金。跨省门诊费用按"就医地目录、参保地政策"执行结算。
2025年新政策实施后，楚雄市参保职工可通过"云南医保"小程序线上办理家庭共济账户绑定，建议及时查询个人账户变动及报销记录，合理规划家庭医疗支出。
