住院报销的费用范围根据医保政策有所不同,主要涵盖以下项目:
一、核心报销项目
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住院费
包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费、药品费等基础医疗费用。
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手术相关费用
手术费、手术材料及辅助用具费、麻醉费、输血费等。
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药品及检查费
符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的药品、检查费、化验费等。
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特殊疾病门诊费用
如肿瘤、透析等门诊费用,视同住院费用报销。
二、其他可报销项目
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辅助性医疗费用
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床位费:乡镇卫生院12元/天,市级及以上15元/天;
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康复理疗费、换药及康复指导训练费;
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救护车费、续医费。
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其他合理支出
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交通费(市内)、住宿费(特殊情况下);
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营养费(医生证明需特殊营养补充时)。
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三、报销条件
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医保目录内 :费用需符合当地医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准;
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急诊抢救 :门诊急诊留观7日内转入住院的费用可报销;
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材料限额 :部分项目有单次最高限额,如手术费2000元、材料费2000元等。
四、报销流程
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提供医疗费用原始凭证、费用明细清单、住院病历等材料;
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社保机构与医疗机构直接结算符合规定的费用。
五、注意事项
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自费药品、工伤、职业病等特定情形不在报销范围内;
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补充医疗保险可报销基本医保未覆盖的部分。
以上内容综合了基本医疗保险及部分地区补充医疗保险的报销政策,具体比例和限额以当地最新规定为准。