阿坝州大病保险报销比例根据保障类型和费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊费用报销比例
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普通门诊
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:15万元
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特殊群体(如特困人员、低保对象)起付线为普通门诊起付线的50%,赔付比例增加5个百分点。
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重大疾病门诊
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起付线:600元/年
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报销比例:70%
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与住院医疗费用基金累计计算,年度限额15万元。
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二、住院费用报销比例
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医院等级与比例
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二甲及以上医院 :城镇职工75%、居民60%
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二甲医院 :城镇职工75%、居民65%
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二乙及以下医院 :城镇职工80%、居民65%
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连续参保满1年的居民,报销比例每年提高0.1个百分点。
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起付标准
- 基础起付线为城乡居民上年度人均可支配收入的50%。
三、其他说明
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门诊特殊疾病 :纳入保障范围,与住院费用合并计算起付线、报销比例。
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年度支付限额 :门诊和住院费用合并后,年度最高支付限额为15万元,未达部分不结转下一年度。
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倾斜支付对象 :特困人员、社会散居孤儿、低保对象等,起付线减半,赔付比例增加5个百分点。
以上政策综合了2018-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。