乐山市2025年职工大病保险(60元/年)和职工补充保险(265元/年)是基本医保的重要补充,可大幅降低高额医疗费用负担,其中大病保险报销比例达65%(超6000元部分),补充保险本地住院赔付90%、年最高赔30万元,且连续缴费可享更高报销比例(如满10年达93%)。
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参保范围与缴费标准
两类保险覆盖所有职工医保参保人(含退休及灵活就业人员)。大病保险年缴60元,补充保险265元,缴费截止时间原为2025年2月28日,但大病保险缴费已延期至3月31日。灵活就业人员可通过医保账户代扣或线上渠道(如“四川税务”微信公众号、支付宝)缴费。 -
保障内容与赔付规则
- 大病保险:对基本医保报销后个人负担超6000元的合规费用按65%赔付,年累计限额10万元。
- 补充保险:本地住院费用经基本医保报销后剩余部分赔付90%(异地78%),器官移植等大病额外提高5%。若连续缴费满6年或10年,高额费用报销比例可达92%-93%。
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叠加保障与便民服务
参保人还可自愿投保“乐山惠嘉保”(79元/年),其免赔额对职工大病保险参保者降至1.1万元,且支持商业保险抵扣,进一步减轻医疗负担。
及时参保可确保全年待遇无缝衔接,建议通过官方渠道核实缴费状态,充分利用多层次医疗保障体系降低医疗风险。