可以
根据最新医保政策,职工医保个人账户资金在特定条件下可以用于支付参保人员本人及其直系亲属的医疗费用,具体如下:
一、职工医保个人账户资金的使用范围
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支付范围
包括门诊费用(如门诊手术、药品等)和住院费用中的个人自付部分。
- 注意 :医保个人账户资金仅限支付个人负担部分,不可直接报销医疗费用。
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家庭共济功能
参保人可通过医保平台绑定配偶、父母、子女等近亲属为共济账户成员,被授权成员在定点医疗机构就医时,可用个人账户资金支付其个人自付部分。
二、使用条件与限制
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家庭成员参保要求
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共济成员需参加职工医保或居民医保。
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配偶、父母、子女等近亲属均可申请绑定。
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报销与个人账户的区别
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家庭共济仅限支付个人自付部分,医保报销仍由医保基金承担。
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若家庭成员参加居民医保,则按居民医保待遇报销,个人账户资金不再参与报销。
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不参与报销的情形
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被共济人(如父母)若参加居民医保,则个人账户资金仅限支付门诊自付部分,不可报销住院等大额费用。
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急诊、抢救等特殊情形需符合当地规定。
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三、操作流程
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绑定家庭成员
通过国家医保服务平台APP或支付宝/微信的医保服务功能,添加配偶、父母、子女为共济账户成员。
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就医结算
被授权成员就医时使用本人医保凭证办理手续,费用结算时自动划扣个人账户资金。
四、注意事项
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家庭共济范围可能因地区政策差异略有不同,建议提前咨询当地医保部门。
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若需支付住院费用,需符合医保目录及起付标准,个人账户资金仅限自付部分。
职工医保个人账户资金可通过家庭共济功能间接支持父母就医,但需满足参保条件并遵守使用规则。