统筹基金+个人账户

职工医保单位缴费主要用于以下方面，具体使用规则如下：

一、单位缴费的总体用途

1. 统筹基金账户

   单位缴纳的医保费中约70%（如月薪10000元职工按8%缴费，其中560元进入统筹基金）用于支付参保人员共同医疗需求，包括：

   • 住院医疗费用报销（如三甲医院5万元费用可报销70%）

   • 特殊疾病门诊费用报销（如癌症化疗60%-80%）

   • 突发公共卫生事件应急储备（如疫情救治费用）

2. 个人账户

   剩余30%（如240元）划入个人账户，用于：

   • 购买常备药品（如感冒药、降压药）

   • 支付门诊挂号费、检查费自付部分

   • 购买商业健康保险（部分地区开放）

二、个人账户的具体使用

1. 门诊费用

   可用于支付定点医疗机构门诊费用、药店购药（限准字号药品、医疗器械等）及部分预防性疫苗费用。

2. 住院费用

   个人账户资金可垫付住院自付部分，具体比例因地区政策而异（如在职职工2%、退休人员90元/月）。

3. 其他用途

   包括缴纳城乡居民医疗保险、陕西全民健康保等。

三、其他注意事项

1. 划拨规则

   • 在职职工个人账户按本人缴费基数的2%划转，退休人员90元/月。

   • 年度支付限额按月划拨，未用完部分自动累计下月清零。

2. 报销流程

   需提供出院小结、发票、用药明细等材料，通过社保机构审核后结算。

3. 政策差异

   具体报销比例、起付标准等可能因地区政策调整，建议咨询当地社保部门。

通过以上方式，职工医保单位缴费既保障了参保人员的基本医疗需求，又兼顾了个人账户的灵活性和长期储备功能。