根据2021年衢州市医疗保障政策调整后的信息,浙江衢州职工医保和新农保的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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符合慢性病支付条件的认定后,门诊费用可享60%报销比例,最高支付限额2000元
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特殊病种(如精神科、儿科、中医科)在二级、三级医疗机构分别增加5个百分点和10个百分点
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退休人员门诊报销比例再增加5个百分点
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住院报销比例
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年度起付标准800元,第二次起付标准600元(含特殊门诊)
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不同等级医疗机构累计起付1400元后,报销比例分段:
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三级医院:800元起付后80%-85%
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二级医院:600元起付后80%-90%
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其他医疗机构:300元起付后60%-70%
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大病报销比例及转诊政策另行规定
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二、新农保(原城乡居民医保)报销比例
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门诊报销比例
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无起付线,按60%-70%比例报销,每年最高报销700元
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2012年1月1日起,原新农合农村居民纳入新待遇,门诊报销比例统一为60%
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住院报销比例
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起付线标准:县二级400元、市二级600元、县三级600元、市三级800元
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起付线以上部分报销比例:
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三级医院24%
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二级医院20%
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其他医疗机构16%
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社区卫生机构14%
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三、对比总结
医疗类型 | 职工医保报销比例 | 新农保报销比例 |
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门诊 | 符合慢病60%、普通50% | 60%-70% |
住院 | 按等级分段报销(80%-95%) | 按等级分段报销(60%-70%) |
起付线标准 | 职工800元/年、新农保无起付线 | 职工400元/年、新农保无起付线 |
注意事项 :具体报销比例可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。