根据江苏省医疗保障工作部署,2025年江苏医保统筹工作持续推进,主要包含以下内容:
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参保率目标
到2025年,基本医保和生育保险参保率将稳定在99%以上,通过加强基金管理和门诊待遇保障,提升医保覆盖面。
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门诊共济保障机制
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起付线调整 :根据2021年发布的政策,门诊费用报销起付线最高降低40%,“苏惠保2025”赔付范围大幅扩大。
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全国性试点 :2025年江苏将参与全国性医保个人账户跨省共济试点,覆盖3亿多职工和近10亿居民医保参保人员,与河北、河南等9个省市的31个统筹区共同推进。
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基金管理与改革
加强基金运行管理,完善预算管理和风险预警机制,健全多层次医疗保障体系,推动长期护理保险建设和生育支持政策优化。
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其他措施
实现医保个人账户的跨省共济后,江苏将探索市级统筹和门诊待遇保障升级,进一步提升医保服务的便捷性和公平性。
江苏医保统筹在2025年将继续深化,通过参保率提升、待遇优化和制度创新,巩固医疗保障基础。