山西省太原市大病医保政策

1. 无需额外缴费：参加居民基本医保直接享受大病医保，个人无需额外缴费。
2. 高额费用报销：个人负担超1万元的合规医疗费用进入大病医保报销范围。
3. 多种疾病纳入报销：包括6种重大疾病和36种门诊慢性病。
4. 年度最高报销限额：大病医保年最高可报销40万元。
5. 多渠道参保缴费：提供微信、协作银行手机APP、移动POS机、线下缴费等多种方式。

一、大病医保报销范围

• 合规医疗费用：指大病医保不予报销费用以外的项目费用。主要包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类等10类。
• 6种重大疾病：包括心脏先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病。
• 36种门诊慢性病：包括高血压、糖尿病等。

二、大病医保报销比例和限额

• 报销比例：
  • 合规医疗费用个人自付1万元以上部分：75%。
  • 合规医疗费用个人自付5万元以上部分：50%。
• 年度最高支付限额：40万元。

三、大病医保报销流程

1. 基本医保报销：参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，先经居民基本医保按规定报销。
2. 大病医保报销：报销不了的费用再由居民大病医保报销。
3. 补报销：1月1日至11月1日期间的合规医疗费用可补报销。

四、其他相关政策

• 医疗救助：对个人缴费确有困难的群众给予分类资助，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口等。
• 生育保障：参保期内符合政策范围内生育医疗费采取限额支付。
• 意外伤害补偿：未成年人门诊意外伤害每年最高支付限额2000元。

通过以上政策，太原市大病医保为参保居民提供了更全面的医疗保障，有效减轻了大病患者的经济负担。