85%
根据2025年海南职工医保政策,报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
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一级及以下医疗机构:10元
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二级医疗机构:50元
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三级医疗机构:100元
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报销比例
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一级及以下:70%
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二级:60%
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三级:50%
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退休人员优惠
- 起付标准降低30元(如一级80元、二级50元、三级70元)
二、住院报销比例
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起付标准
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在职人员:一级300元、二级600元、三级800元
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退休人员:一级200元、二级400元、三级600元
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报销比例
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在职人员:
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一级:90%
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二级:88%
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三级:85%
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退休人员:
- 一级至三级:均为90%
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缴费年限影响
- 缴费年限每减少1年,退休人员报销比例降低3个百分点
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :26万元(职工)
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特殊群体 :
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70周岁以上老年人:三级医院报销55%(10万元以下)
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学生/儿童:二级医院报销60%(18万元以下)
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基础医疗保险范围外费用需自费
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以上政策适用于2025年海南职工医保,具体以当地最新文件为准。