住院、门诊、大病等

城镇医保的覆盖范围根据参保类型和地区政策有所不同，主要分为以下几类：

一、城镇职工基本医疗保险

1. 覆盖对象

   包括企业（如国有企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

   • 部分地区将乡镇企业、个体经济组织从业者及灵活就业人员逐步纳入保障范围。

2. 报销范围

   • 住院费用 ：全额纳入报销范围。

   • 门诊费用 ：部分纳入报销（如门诊特殊病种、慢性病门诊等）。

   • 急诊相关费用 ：包括急诊留观前7日内的医疗费用。

   • 其他费用 ：如住院前7日内的转院费用、指定医疗机构门诊化学治疗等特殊项目。

3. 缴费方式

   由用人单位和职工共同缴纳，缴费标准因地区经济水平差异较大。

二、城镇居民基本医疗保险

1. 覆盖对象

   主要覆盖未参加城镇职工医保的居民，包括老年人、学生、无业人员等。

   • 部分城市将大学生从公费医疗转为城镇居民医保。

2. 报销范围

   • 住院费用 ：全额报销。

   • 门诊费用 ：仅限指定医疗机构和特殊病种（如糖尿病、高血压门诊）。

   • 大病保障 ：部分城市设有大病救助机制，减轻高额医疗费用负担。

3. 缴费标准

   通常由政府补贴和个人共同承担，经济欠发达地区补贴比例较高。

三、其他注意事项

• 药品和诊疗项目限制 ：医保报销需符合国家药品目录和诊疗项目标准，部分药品（如美容整形、牙科治疗）及非疾病治疗项目（如健康体检）不纳入报销。

• 地区差异 ：具体报销比例、起付线、封顶线等细节因地区政策不同存在差异，例如广州在二级及以上医院扩大了急诊观察室治疗报销范围。

建议参保人员根据自身身份选择合适的医保类型，并关注当地医保政策的具体规定。