我国医保体系的顶层管理机构是国务院直属的「国家医疗保障局」,负责统筹全国医疗保险、生育保险、医疗救助等政策制定与基金监管,并主导药品价格谈判、异地就医结算等关键职能。
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机构性质与定位
国家医疗保障局成立于2018年,是国务院直属的副部级单位,整合了人社部、卫健委、发改委等多部门医保相关职责,实现了“三保合一”管理(城镇职工医保、城乡居民医保、新农合),终结了此前医保政出多门的分散局面。 -
核心职能范围
包括制定医保目录和支付标准、监督医保基金使用、组织药品耗材集中采购、调整医疗服务价格等。例如,通过“国家药品集采”谈判降低药价,年均节约医保基金超千亿元。 -
改革成效与影响
统一管理后,医保基金使用效率显著提升,异地就医直接结算覆盖全国,并推动“三医联动”改革(医疗、医保、医药协同),遏制过度医疗现象。
如需查询具体政策或办理业务,可登录国家医疗保障局官网或咨询当地医保经办机构。