医保返现减少的原因主要与政策调整和缴费基数变化有关，具体分析如下：

一、政策调整导致个人账户划入比例降低

1. 退休人员个人账户划入标准调整

   根据国务院办公厅文件，医保个人账户划入金额由原来的按缴费基数的3%调整为按当地养老金上年度月平均水平的2%。这一调整导致退休人员每月返现金额减少，例如养老金5000元的退休人员每月少拿70-130元。

2. 在职人员个人账户划入比例变化

   部分城市（如北京）自2022年9月起实施改革，将单位缴纳部分从个人账户的3%降至0.8%，仅保留个人缴费部分的2%计入个人账户。若个人缴费基数下降，个人账户月入金额也会相应减少。

二、其他影响因素

1. 缴费基数调整

   若当地社保缴费基数下调，个人缴纳部分减少，可能导致个人账户返现金额降低。

2. 医保基金使用方向优化

   改革后医保资金更多用于提高门诊报销比例、完善大病保险等，导致个人账户资金向统筹基金转移。

三、特殊说明

• 退休人员不受影响 ：退休人员个人账户返现金额不会因政策调整而减少，但统筹待遇（如门诊报销）可能提升。

• 特殊困难群体 ：低收入家庭、残疾人士等可通过政府补助机制获得额外支持。

建议参保人员关注当地医保政策变化，合理规划医疗支出。如需了解具体返现金额，可通过医保官方渠道查询。