医保统筹支付主要用于符合医保目录的住院、特殊门诊、药品及急诊抢救等费用,需在定点机构就诊且达到起付线标准。
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住院医疗费用
包括床位费、手术费、治疗费等住院期间产生的费用,医保统筹基金按比例报销,但需在定点医疗机构就诊并符合医保目录范围。 -
特殊门诊及药品费用
特殊疾病门诊、门诊手术、特殊检查等费用,以及医保目录内的药品,可通过统筹支付报销。部分慢性病或重大疾病可能享受更高报销比例。 -
急诊抢救与异地就医
急诊抢救后住院前7日的留观费用,以及异地转诊、安置等产生的合规医疗费用,均可使用统筹基金支付。 -
不予支付的情况
非定点机构就诊(急诊除外)、打架斗殴、吸毒、交通事故等非疾病原因产生的费用,以及医保目录外的自费项目,均不纳入统筹支付范围。
注意: 具体报销比例和起付线因医保类型(职工/居民)及地区政策而异,建议提前咨询当地医保部门。