关于成都新农合(城乡居民基本医疗保险)的报销比例,综合政策文件及最新调整信息如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/乡镇卫生院:报销比例60%,每人每年报销封顶80元
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基层医疗机构门诊观察:乡镇级30元/日,累计1000元封顶
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门诊大病:无起付线,报销比例50%,封顶线1万元(特定疾病)
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异地就医门诊
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乡镇卫生院:90%
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县级医院:82%
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市级医院:65%
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省外非定点医院:45%
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二、住院报销比例
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乡镇级(一级医院)
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起付线200元,报销比例85%
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二级医院:起付线300元,报销比例55%
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三级医院:起付线659元,报销比例50%,上限2000元
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其他级别医院
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一级医院:无起付线,报销比例60%
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二级医院:无起付线,报销比例75%
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三级医院:无起付线,报销比例85%
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三、特殊群体与政策调整
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新农合大病保险
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起付标准11301元,个人负担0-5000元部分报销50%,5000-20000元60%,20000-50000元76%,50000元以上91%
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2022年调整后,个人缴费80元,政府补贴320元,人均筹资400元
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生育报销
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学生儿童在乡镇卫生院门诊:报销比例60%(每人每年200元封顶)
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二级医院:门诊65%,住院50%
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年龄附加政策
- 50岁以上每年增加2%报销比例,60岁89%(三级),70岁94%(三级)
四、注意事项
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医院等级差异 :报销比例与医院等级直接相关,三级医院比例最低
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封顶线限制 :门诊和住院均设有封顶线,超出部分需自费
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异地就医 :需通过异地就医备案,按上述比例报销
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。