重庆一档医保参保人员每月不返钱，仅二档缴费才建立个人账户并享受返现待遇。这一政策设计基于缴费档次差异，明确区分了基础保障与账户福利，灵活就业人员需特别注意选择。
重庆职工医保返现规则因参保类型和状态存在显著差异。在职职工随单位参保时，个人缴费的2%全额返还（扣除0.1%长期护理险），例如月薪5000元者每月实返约95元；灵活就业人员选择一档缴费（年缴2910元）不设个人账户，选择二档（年缴6402元）则按缴费基数2%返现，未退休者每月约返86.5元（扣除10.5元长期护理险）。退休人员无论原参保档次，70岁以下每月定额返105元、70岁以上返115元，均需扣除5.25元长期护理险，实际到账分别为99.75元和109.75元。
长期护理险是返现扣除的固定项目，年缴63元（退休）或126元（在职），用于失能护理保障。需注意城乡居民医保无论档次均无返现功能，且一档职工医保与居民医保的保障逻辑一致，均侧重基础医疗报销而非账户积累。
建议参保前综合评估医疗需求：若需日常购药或门诊补贴，优先选择二档职工医保；若侧重大病保障且预算有限，一档或居民医保更具性价比。政策可能随年度调整，可通过重庆医保APP实时查询账户明细。
