​​社保去医院看病的报销比例因参保类型、医院等级、费用类别等因素差异显著，职工医保普通门诊最高可报70%（一级医院），住院最高可报96%（一级医院退休人员），而居民医保门诊报销比例普遍低于职工医保。​​ 以下是关键要点解析：

1. ​​门诊报销差异​​
   职工医保普通门诊需先扣除起付线（如260元/年），一级医院报销70%，三级医院仅50%，退休人员提高5%；居民医保学生儿童门诊三级医院报销50%（上限2000元），一级医院可达65%。​​起付线和医院等级直接影响实际报销金额​​。

2. ​​住院报销规则​​

   • ​​起付标准​​：职工医保三级医院住院起付1200元/次，一级医院仅160元；居民医保三级医院起付650元（学生儿童）或659元（其他居民）。
   • ​​比例分层​​：职工医保三级医院在职报销90%，退休92%，而居民医保分段报销（如三级医院1万元内报80%-85%）。​​退休人员、低等级医院报销比例更高​​。
   • ​​封顶线​​：职工医保年度限额40万元，大额补助再叠加30万元；居民医保限额通常更低（如18万元以下）。

3. ​​自费项目影响​​
   实际报销比例常低于政策比例，因​​医保目录外费用（如高价耗材、靶向药）需完全自付​​。例如，10万元医疗费中目录外占1万元时，实际报销比例可能从86%降至73%。

4. ​​特殊待遇与补充保险​​

   • 慢性病门诊（如肾透析）报销比例可达85%-95%，部分病种享额外10%补助。
   • 大病保险对超起付线（如1万元）的合规费用分段报销，最高报95%，年度限额40万元。

​​提示​​：报销前确认医院等级、药品是否在医保目录，并关注地方政策调整。职工医保整体保障优于居民医保，但需连续缴费避免待遇中断。