子宫肌瘤开腹手术的麻醉方式需根据肌瘤大小、手术范围及患者健康状况综合选择,主要包括椎管内麻醉(腰麻/硬膜外麻醉)和全身麻醉两种。椎管内麻醉费用低、患者清醒且对呼吸影响小,适用于肌瘤较小或局限盆腔的情况;全身麻醉则适用于肌瘤较大、手术复杂或心理恐惧的患者,确保无痛且手术顺利进行。
- 椎管内麻醉:通过腰椎穿刺注入药物,精准阻滞下半身神经。腰麻起效快但持续时间短,硬膜外麻醉可控性更强,两者均能保持患者清醒,适合需术中沟通的病例。但对脊柱畸形或凝血异常者需谨慎。
- 全身麻醉:通过静脉或吸入药物使患者完全无意识,适用于广泛子宫切除或合并其他疾病的复杂手术。需气管插管维持呼吸,术后可能有短暂恶心、头晕等副作用。
- 麻醉选择的核心因素:医生会评估患者年龄、心肺功能、肌瘤位置及术式。例如,年轻患者保留子宫的肌瘤剜除术多选椎管内麻醉,而全子宫切除或高危患者倾向全身麻醉。
术前需禁食禁水,术后密切监测生命体征。患者应与麻醉医生充分沟通自身病史与顾虑,确保安全性与舒适度。