翼管神经切断术是一种通过切断翼管神经来治疗顽固性鼻炎或神经痛的外科手术,其核心步骤包括麻醉定位、神经暴露、精准切断及创面处理。手术采用微创技术,具有恢复快、并发症少的特点,但需严格评估适应症及术后护理。
手术通常在全麻或局麻下进行,医生会根据患者情况选择经鼻腔、鼻中隔或上颌窦三种入路之一。经鼻腔内镜手术是目前主流方式,需先切除或外移中鼻甲后端以暴露术野,随后定位蝶腭孔并避开血管切开粘骨膜,向后分离至翼管开口处切断神经并电凝止血。经鼻中隔手术则需先行鼻中隔黏膜切除,向后分离至蝶窦前壁外侧寻找翼管神经孔。而上颌窦入路需凿开后壁进入翼腭窝,结扎颌内动脉后沿眶下神经定位翼管神经外孔。
术中关键点包括:1. 精准定位神经,借助内镜或显微镜避免损伤周围血管;2. 彻底止血,防止术后血肿;3. 保护黏膜功能,部分术式会制备带蒂黏膜瓣覆盖创面以促进愈合。术后需填塞鼻腔止血,并密切观察感染或神经损伤等并发症。
该手术对医生经验要求较高,患者需充分了解风险与获益。随着技术改良,如Nomura法简化上颌窦操作,手术安全性和效果进一步提升。