在北京，社保看病报销的金额主要取决于具体的医疗项目和参保类型，门诊和住院的报销比例有所不同，报销上限也有所区别。 总体而言，北京市的社保在减轻市民医疗负担方面发挥了重要作用。以下是关于北京社保看病报销的详细说明：
- 1.门诊报销比例：在职职工：在社区医院就诊的报销比例为90%，在其他医院就诊的报销比例为70%，报销上限为2万元/年。退休人员：在社区医院就诊的报销比例为90%，在其他医院就诊的报销比例为85%，报销上限为2万元/年。城乡居民：门诊报销比例根据不同地区和医院级别有所不同，一般在50%至55%之间，报销上限为3000元/年。
- 2.住院报销比例：在职职工：起付线为1300元，超过起付线的部分在三级医院报销比例为85%，二级医院为87%，一级医院为90%，报销上限为30万元。退休人员：起付线为1300元，超过起付线的部分在三级医院报销比例为94%，二级医院为95.5%，一级医院为97%，报销上限为30万元。城乡居民：起付线为300元至800元不等，报销比例根据医院级别和费用段有所不同，一般在75%至80%之间，报销上限为25万元。
- 3.特殊病种报销：对于一些特殊病种，如恶性肿瘤、肾透析等，北京市社保提供了更高的报销比例和更宽松的报销条件。例如，恶性肿瘤的门诊治疗报销比例可达90%，且不设报销上限。肾透析的报销比例同样为90%，并且在住院治疗时，报销上限可适当提高。
- 4.报销流程：参保人在就医时需出示社保卡，结算时直接进行报销，无需自行垫付全部费用。对于未能直接结算的费用，参保人可携带相关票据和病历资料到社保经办机构进行手工报销。
- 5.注意事项：报销范围仅限于社保目录内的药品和医疗服务，超出目录的费用需自费。参保人应按时缴纳社保费用，否则可能影响报销资格和比例。异地就医需提前办理备案手续，否则可能影响报销比例和范围。
北京社保在门诊和住院方面提供了较为全面的医疗保障，尤其是对于特殊病种的报销政策，极大地减轻了患者的医疗负担。了解具体的报销比例和流程，有助于参保人更好地享受社保带来的福利。在就医过程中，参保人应妥善保管相关票据和资料，以确保顺利报销。
