阳江大病医疗报销比例根据参保人身份和费用分段不同,普通群众年度自付1.5万-6.5万部分报销60%,超6.5万部分报销70%,年度限额15万元;困难群众起付线更低(特困人员3000元、低保对象4500元),报销比例达70%-80%且不设封顶线。
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普通群众报销标准
政策范围内个人年度累计自付费用分段报销:1.5万元(不含)至6.5万元部分报销60%,超过6.5万元部分报销70%。门诊特定病种月度限额按基本医保的50%执行,年度最高支付15万元。 -
困难群众特殊待遇
特困人员、孤儿等起付线仅3000元,报销80%;低保对象、边缘家庭等起付线4500元,报销70%,均不设年度限额。医疗救助可进一步覆盖合规费用的80%-100%,部分群体年度救助限额达16万元。 -
异地就医规则
长期异地居住人员备案后按市内标准报销;转诊或急诊人员报销比例下调5%。未备案的市外就医报销比例更低,起付线统一为900元。 -
门诊特定病种保障
53种门特病种(如恶性肿瘤、血友病)免起付线,报销比例同住院标准。部分病种月度限额可累积使用,多重病种可叠加定额。
提示:参保人需及时办理门特备案或异地就医手续,困难群体可叠加医疗救助与倾斜救助,最大限度减轻负担。