2023年河南省医保政策主要调整了缴费标准、报销比例及门诊保障等内容,具体如下:
一、缴费标准
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城乡居民医保
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个人缴费 :350元/人(含全日制在校大中专院校学生)
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财政补助 :670元/人(2023年比2022年提高100元)
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总筹资标准 :每人1020元
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职工医保
- 缴费标准 :未明确提及具体数额,但提到灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围
二、报销政策
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住院报销
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起付标准 :乡级医疗机构150元、市级三级医院1200元、省级三级医院2000元、省外医疗机构2000元
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报销比例 :在职人员55%-65%、退休人员60%-70%(按医疗机构等级划分)
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封顶线 :在职人员1800元、退休人员2300元
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门诊报销
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普通门诊 :基层医疗机构60%-75%、县级65%、市级及以上40%
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高血压/糖尿病门诊 :报销50%以上
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大病门诊 :符合条件患者报销比例不低于65%
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特殊群体保障
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困难群众 :每人350元标准一次性全额资助
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生育医疗 :自然分娩1000元、剖宫产2000元定额支付
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三、其他重要调整
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异地就医 :跨省/省内异地就医直接结算,执行就医地医保目录及支付标准
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医疗费用审核 :参保人员需持社保卡就医,医疗费用需通过医保系统核销
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待遇享受期 :缴费后待遇从2024年1月1日开始
四、注意事项
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高龄老人、儿童等特殊群体可委托他人就医
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定期检查需在定点医疗机构完成
以上政策综合了河南省医疗保障局的官方文件及政府网信息,具体执行以当地最新通知为准。