腹腔粘连松解术是治疗腹腔内异常粘连的标准外科手术，通过分离粘连组织恢复器官正常解剖位置和功能。其核心价值在于缓解肠梗阻、慢性腹痛及不孕症，并显著降低二次手术难度。手术需严格掌握适应证，结合腹腔镜或开腹方式精准操作。
手术关键环节解析
- 术前评估
- 明确粘连范围：通过CT/MRI三维重建定位纤维束带
- 评估肠管受累情况，排除恶性肿瘤等禁忌证
- 特殊准备：肠道清洁+预防性抗生素覆盖厌氧菌
- 入路选择
- 腹腔镜优先：适用于膜状粘连，5mm Trocar穿刺避开原切口
- 开腹指征：致密血管性粘连或合并脏器损伤需直视修补
- 能量设备选择：超声刀处理薄层粘连，双极电凝止血更安全
- 松解技术要点
- "无接触"分离原则：先游离粘连周边再处理中心区
- 肠管松解技巧：锐性剪切配合钝性推移，保留浆膜完整性
- 防粘连措施：术中大量生理盐水冲洗，留置透明质酸钠凝胶
- 并发症防控
- 即时处理肠浆膜损伤：5-0可吸收线横向缝合
- 监测气腹相关并发症：CO2栓塞征象识别与处置
- 术后72小时重点观察：肠瘘、腹腔出血体征
术后管理标准
- 早期活动方案：术后6小时床旁坐起，24小时走廊行走
- 疼痛控制：多模式镇痛联合腹带加压减少牵拉痛
- 饮食进阶：从清流质到低渣饮食的5日过渡方案
该手术的成功依赖于精细操作与围术期管理的协同。建议术后3个月复查超声评估粘连复发情况，慢性疼痛患者需配合生物反馈治疗。严格掌握手术指征可使85%以上患者获得症状改善。
