云南省特慢病门诊报销最新政策

云南省特慢病门诊报销最新政策覆盖病种更广、待遇标准更清晰,新增6种门诊特殊病并优化跨省结算服务,2024年8月起实施。

  1. 病种范围扩大
    门诊特殊病新增脊髓性肌萎缩症、普拉达-威利综合征等6种病种,总数达30种;慢性病病种维持25种,全省统一执行,各地不得减少病种。

  2. 报销比例与起付标准

    • 职工医保:慢性肾功能衰竭、重性精神病报销90%且无起付线;其他特殊病起付线800元,按住院比例报销。慢性病起付线300元,报销80%,年度限额最高7000元。
    • 居民医保:特殊病起付线1200元,报销70%;慢性病报销60%,年度限额3000元。
  3. 跨省结算便利化
    慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种慢特病纳入跨省直接结算,覆盖全国1300家定点医疗机构,2024年12月全面上线。

  4. 处方管理新规
    2025年4月起,省本级参保人须通过电子处方中心流转的外配处方购药方可报销,纸质处方不再适用。

提示:参保人可通过定点医疗机构或“双通道”药店享受待遇,建议及时查询病种清单及结算流程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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