安徽新农合参保人员到上海看病可以报销,但需办理转诊备案手续,报销比例通常比在安徽省内就医低10%-20%。 关键点包括:备案流程、报销比例、定点医院要求和所需材料。
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转诊备案是前提
必须先在安徽参保地的二级及以上医院开具转诊证明,通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局办理电子转诊。急诊可先就医后补手续,但需在入院3个工作日内备案。 -
报销比例分两档
- 经规范转诊:三级医院报销55%(比安徽同级低15%),二级医院报销65%
- 未办理转诊:报销比例再降10%,且起付线提高至2000元
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仅限上海53家定点机构
包括瑞金医院、中山医院等三甲医院(需挂医保定点科室),私立医院和特需门诊不纳入报销。住院与门诊特殊慢性病可报,普通门诊不报销。 -
材料准备要点
需保存好原始发票、费用清单、出院小结、转诊单,通过皖事通APP上传或回参保地医保窗口办理,结算时限30个工作日。
建议提前通过“安徽医保公共服务”小程序查询实时报销政策,若需多次赴沪治疗,一次备案有效期可达6个月。异地就医直接结算已覆盖上海主要医院,但自费项目(如PET-CT)仍需全额承担。