云南省最新医保政策主要涉及参保机制、报销标准及基金监管等方面，综合整理如下：

一、参保机制与缴费年限

1. 连续参保待遇提升

   自2025年起，连续参加居民医保满4年的人员，大病保险最高支付限额每年提高4000元，断保后重新累计缴费年数。

   若当年医保基金零报销且次年正常缴费，次年同样提高4000元，但累计提高幅度不超过原封顶线的20%。

2. 断保影响与修复机制

   • 断保1年降低大病保险支付限额3000元，但新生儿、动态新增医疗救助对象等特定群体除外。

   • 未连续参保每断缴1年，增加1个月变动待遇等待期（最多6个月），可通过缴费修复，每多缴1年减少1个月等待期。

二、报销标准与待遇优化

1. 门诊特殊病管理

   新增5种门诊特殊病病种，并将2种门诊慢性病调整为特殊病种，最高报销额度为2000-180000元。

2. 普通门诊统筹

   • 起付标准：一级及以下20元、二级40元、三级60元。

   • 支付比例：一级60%、二级55%、三级50%，退休人员比在职职工高10个百分点。

   • 年度最高支付限额6000元，超限部分按住院待遇合并计算。

3. 职工医保门诊共济

   个人账户划入额度：70岁以下106元、70岁以上142元，扩大至近亲属使用范围。

三、药品与耗材管理

1. 药品外配处方调整

   2025年4月1日起，纸质处方或外配电子处方（非电子处方中心流转）购药不再享受医保报销。

2. 医用耗材目录更新

   2025年4月7日发布2025版医用耗材支付目录，规范医保基金使用。

四、基金监管与合规

1. 集中宣传月活动

   2025年4月开展医保基金监管集中宣传月，联合多部门打击基金滥用行为。

2. 违规行为整治

   重点打击欺诈骗保、过度医疗等行为，确保基金安全。

以上政策综合了门诊医疗、大病保障及药品耗材管理，体现了云南省医保制度在提升保障水平与强化基金监管方面的协同发展。