肝门胆管癌不能手术时，化疗次数通常取决于患者的具体病情和治疗反应。一般而言，晚期肝门胆管癌患者会接受多周期化疗，以控制肿瘤生长和缓解症状。化疗方案常包括吉西他滨或联合5-FU等药物，具体周期数需根据患者耐受性和治疗效果调整。

1. 化疗药物及方案

• 吉西他滨：作为单药治疗时最有效的化疗药物，常用于晚期肝门胆管癌患者。
• 联合化疗：如吉西他滨联合5-FU或铂类药物，可提高疗效。
• 其他选择：部分患者可能适合靶向治疗或免疫治疗，需结合个体化情况。

2. 化疗周期数

化疗周期数通常为2-6周期，但具体次数需根据患者的病情、治疗反应及副作用调整。如果患者对化疗耐受良好且肿瘤控制效果显著，可能需要更多周期；反之，若出现严重副作用或肿瘤进展，可能需要减少周期数或更换治疗方案。

3. 化疗效果与副作用

• 效果：化疗可延缓肿瘤进展，改善患者生活质量，但无法根治。
• 副作用：包括骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害等，需密切监测并给予对症支持治疗。

总结

肝门胆管癌不能手术时，化疗是重要的治疗手段，通常需要2-6周期，但具体次数需个体化制定。化疗药物如吉西他滨联合其他药物可提高疗效，但需注意副作用管理。建议患者与专业医生密切沟通，制定最佳治疗方案。