根据成都锦江区医疗保障局的相关政策,两病(高血压、糖尿病)慢病报销政策如下:
一、保障对象与范围
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保障对象
- 城镇职工及城乡居民均纳入保障范围,统一执行“两病”门诊用药专项保障政策。
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用药范围
- 仅限《高血压、糖尿病门诊用药专项保障用药目录》内的药品费用纳入报销。
二、报销待遇标准
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报销比例与起付线
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起付线 :2022年12月30日政策调整后,起付线统一降至300元,与城乡居民医保待遇一致。
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报销比例 :按低档标准缴费的成年居民报销比例为55%,未成年居民及高档缴费成年居民为60%。
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年度支付限额
- 每个病种年度最高支付限额为2000元,合并两种及以上病种可增加800元,最高不超过3600元。
三、特殊说明
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门诊费用统筹保障
- 在职职工年度支付限额为2000元,退休人员为2500元;单建统筹职工为880元,退休人员1100元。
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门诊慢特病保障
- 不符合慢特病条件但纳入慢性病管理系统的患者,可享受门诊用药保障,用药目录内费用按70%比例报销,无起付线限制。
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处方管理
- 需通过电子处方在定点医疗机构或药店购药,纸质处方无法享受报销。
四、其他注意事项
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定点医疗机构选择 :一般慢性病患者需指定1家定点医疗机构,转院治疗可能影响报销。
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政策调整 :不同城市政策存在差异,建议办理前咨询当地医保部门。
以上信息综合了2022-2025年成都锦江区医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。