农村医保费用通常在每年年底自动清零，未使用的保障额度不会累计到下一年，这与城镇职工医保的累计制度不同，主要受制度设计和资金统筹方式影响。以下是具体分析：

1. 年度清零规则
   农村医保（如新农合）实行"当年缴费、当年享受"原则，缴纳的保费对应年度内的医疗报销额度。若当年未使用或未用完，剩余部分不结转，次年需重新缴费才能继续享受保障。例如，320元的个人缴费部分在年底未使用即失效。

2. 与城市医保差异的原因
   农村医保以"大病统筹"为主，资金池由个人、集体和政府共同筹资，强调当期互助共济；而城镇职工医保个人账户可累积，因其缴费基数高且包含长期储蓄功能。这种差异源于城乡保障目标和筹资能力的区别。

3. 政策调整与争议
   近年农村医保费用上涨（如从每年数十元增至数百元），但门诊报销限额低（如每日30元），导致部分农民认为"不划算"。清零制度叠加报销限制，成为断缴现象的原因之一。

4. 常见误解澄清
   网传"医保账户余额清零"说法不准确。农村医保无个人账户，清零的是年度报销资格而非余额；少数地区试点家庭账户余额跨年结转，但非普遍现象。

提示：参保人需关注当地医保政策更新，及时缴费以确保次年权益。若年内有就医需求，建议合理规划报销额度使用。