惠闽宝保险并非所有病种都能全额报销,其保障范围主要覆盖医保目录内外的高额医疗费用,但对既往症仅报销30%,且设有免赔额限制。
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报销范围与限制
惠闽宝重点报销医保目录内外的住院费用、特殊疾病门诊费用及30种特定高额药品费用,涵盖肺癌、白血病等重疾和罕见病。但未经医保报销的疾病、免赔额(2万)以下的费用不赔,且既往症(如恶性肿瘤、肝硬化、严重心脑血管疾病等)仅报销30% 。 -
报销比例差异
- 非既往症:医保内费用报销70%,医保外药品报销60%,住院自费费用报销50%;
- 既往症:各项责任统一报销30%,且免赔额提高至2.5万 。
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补充医保不足
惠闽宝填补了基本医保的起付线、封顶线外的自付费用缺口,尤其对高额药品和目录外医疗费用提供补充保障,但需注意其与医保的衔接使用规则 。
总结:惠闽宝是医保的有效补充,适合需覆盖高额医疗风险的人群,但需结合自身健康状况(尤其既往症)和免赔额权衡投保价值。