补牙通常不能用医保是因为医保主要覆盖的是基本的医疗需求，而补牙属于牙齿美容或非疾病治疗的范畴，不在医保的基本报销范围内。具体原因如下：

1. 1.医保定位与覆盖范围：医保主要是为了保障参保人的基本医疗需求，如住院、手术、重大疾病治疗等。这些项目通常涉及生命健康和基本生存需求，因此被纳入医保报销范围。补牙、牙齿矫正、牙齿美白等牙齿美容项目，通常被视为非必要的医疗需求，因此不在医保的覆盖范围内。
2. 2.补牙的性质：补牙可以分为两种情况：一种是因龋齿、牙髓炎等疾病导致的补牙，另一种是为了美观或预防而进行的补牙。前者属于疾病治疗，后者则属于美容或预防性质。医保通常只报销因疾病导致的医疗费用，而对于美容或预防性质的治疗不予报销。因龋齿等疾病导致的补牙在某些情况下可能可以报销，但具体要看当地医保政策和医院的具体操作。
3. 3.地方政策差异：不同地区的医保政策存在差异，有些地方可能会对某些特定的牙齿治疗项目给予一定的报销额度。例如，一些地区可能会对儿童龋齿治疗提供一定的报销。但总体来说，补牙作为一种常见的牙齿治疗方式，大多数情况下仍然不在医保的基本报销范围内。
4. 4.医保资金的使用效率：医保资金是有限的，需要优先保障那些对生命健康有重大影响的医疗需求。将补牙等非必要医疗项目纳入医保报销范围，可能会导致资金使用效率低下，影响其他更重要的医疗需求的保障。医保政策在制定时，会优先考虑那些对参保人健康和生命有重大影响的医疗项目。
5. 5.自费与商业保险的选择：对于不在医保报销范围内的补牙等牙齿治疗项目，患者可以选择自费或者购买商业保险来减轻负担。现在市场上有很多专门针对牙齿治疗的商业保险，可以提供一定的保障。自费治疗时，患者可以与医院协商，选择适合自己的治疗方案和费用支付方式。

补牙通常不能用医保是因为其性质属于非必要的医疗需求，不在医保的基本报销范围内。不同地区的政策可能会有所不同，但总体趋势是补牙等牙齿美容项目需要自费或通过商业保险来解决费用问题。患者在选择治疗方案时，应根据自身情况和经济能力做出合理的选择。