2025年2月医保新规实施,带来七大关键变化:个人账户跨省共济范围扩大至近亲属、多地阶段性降低缴费费率、缴费年限延长至25年、大病报销与长期护理险扩容等,直接影响参保人待遇与资金使用。
-
个人账户跨省共济升级
职工医保个人账户资金可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属的医疗费用报销或居民医保缴费。江苏、河北等9省31个统筹区已实现跨省共济,通过“国家医保服务平台”APP绑定亲属账户即可实时划转资金。 -
缴费政策双重调整
- 费率下调:深圳、厦门等地阶段性降低企业及灵活就业人员医保费率,如深圳灵活就业者费率从8%降至7%,月缴基数7000元者全年可省840元。
- 年限延长:退休后享受终身医保待遇需累计缴费满25年,未达标者可一次性补缴。
-
医保待遇全面扩容
大病保险报销比例提高,长期护理险覆盖范围扩大,部分地区将康复治疗、慢性病管理纳入报销范畴,减轻患者经济负担。 -
定点机构管理优化
医疗机构和零售药店申请医保定点条件简化,评估流程缩短至3个月内,推动“互联网+医疗”服务纳入医保,提升药品供应透明度。 -
电子处方与购药便利化
定点药店可凭电子外配处方销售医保目录内处方药,药师需审核签字,同时需核对参保人身份信息,确保用药安全。
总结:此次新规通过共济扩展、降费减负、服务优化等举措,全面提升医保使用效率与公平性,参保人需及时了解政策变化以最大化享受权益。