脑梗属于慢特病医保范畴，但需满足特定条件才能享受报销待遇。根据各地医保政策，脑梗通常被归类为“脑血管意外后遗症”或“脑梗死”等慢性病病种，关键亮点包括：需提供病史资料和影像学证明、起付线500-1200元不等、报销比例50%-85%、年度限额最高可达1.5万元。具体细则因参保类型（职工/居民）和地区存在差异。
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认定标准：申请门慢/门特待遇需满足四项核心条件：明确的发病病史（近一年两次以上记录）、CT/MRI影像学证据、长期用药需求、治疗后仍存在神经功能障碍（如偏瘫、失语）。部分省份要求由神经科副主任以上医师评定。
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报销政策：职工医保起付线通常为500-800元（退休人员更低），报销比例65%-85%，年度限额8000-1.5万元；居民医保起付线200-500元，报销比例50%-70%，限额2500-5000元。部分城市对社区卫生服务机构报销比例上浮10%-15%。
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办理流程：需携带住院病历、诊断证明、影像报告等材料，通过线上（医保公众号）或线下（定点医院医保窗口）申请。部分地区要求集中体检，如东港市需每月16-17日参加专项体检。
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特殊情形：若合并高血压/糖尿病，可叠加“两病”专项保障；使用“双通道”药品需责任医师线上备案，1个工作日内完成审批。异地就医需提前备案以避免报销比例降低。
提示：由于政策存在地域性差异，建议通过当地医保公众号查询最新病种目录或拨打12393热线咨询。及时办理慢特病认定可显著减轻长期用药负担。
