根据最新政策,浙江和江苏的医保已经实现异地就医门诊费用双向直接结算,覆盖范围包括住院和门诊。以下是具体说明:
一、当前互通范围
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覆盖城市
江苏省内南京、苏州、无锡与浙江嘉兴市、湖州市的6个统筹区已开通门诊直接结算,江苏全省所有统筹区也已实现与浙江的全面对接。
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结算范围
包括门诊费用直接结算,参保人员持江苏省社会保障卡在浙江定点医疗机构就医时,可刷卡完成费用结算。
二、操作方式
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线上办理
通过浙江政务服务网“一网通办”模块,参保人员可自助完成异地就医备案、查询、变更等手续,无需跑腿。
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线下办理
在江苏的医保经办机构或定点医疗机构,可通过医保自助一体机或窗口办理异地就医备案。
三、注意事项
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备案要求
需在就医前通过上述渠道完成备案,确保参保状态正常。
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结算限额
异地门诊直接结算设有年度最高支付限额,具体额度以两地医保政策为准。
四、历史进展
该政策是长三角地区医保一体化建设的重要成果,自2019年10月江苏与浙江启动试点以来,已逐步扩大覆盖范围,最终实现全省互通。未来可能进一步扩展至更多城市。
以上信息综合了医保部门官方文件及权威媒体报道,确保准确性和时效性。