​​门诊费用并非一律不能医保报销，但需满足定点机构、起付线、结算方式等条件​​。常见无法报销的原因包括：未在定点医院就诊、线上缴费未走医保窗口、年度费用未达起付标准或医保断缴。职工医保起付线通常为200元/年，居民医保在基层机构无起付线，但均需符合医保目录范围。

1. ​​选择定点医疗机构​​
   医保报销仅限定点医院，非定点机构就诊费用需自付。例如社区卫生服务中心、签约医院等，跨区域或未签约机构可能无法报销。

2. ​​正确结算方式​​
   线上缴费需确认医院开通医保线上结算，否则必须到窗口凭社保卡或电子医保凭证结算。手机直接支付视为自费，无法触发报销流程。

3. ​​起付线与封顶线​​

   • 职工医保：年度累计超200元起付线后，目录内费用按比例报销（如三级医院报50%）。
   • 居民医保：基层机构无起付线，但年度报销有最高限额（如2000元），超限部分自付。

4. ​​医保状态与范围​​
   断缴期间费用不报销，续缴后恢复。非医保目录药品（如部分进口药）、第三方责任事故（如工伤）等也不在报销范围内。

​​提示​​：就诊前确认医院是否定点、结算时主动出示医保凭证，并定期查询医保缴费状态。若费用未报销，可优先核查上述条件是否满足。