2024年上海退休人员医保政策延续了高保障、差异化的特点， 重点优化了报销比例与起付标准，并新增“第二医保”互助计划。 退休人员门急诊报销比例最高达90%，住院报销比例达92%，且2000年前退休人员享受更低起付线。统筹基金最高支付限额提升至63万元，叠加社区参保的“退休住院计划”，可进一步减轻医疗负担。
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门急诊待遇分层保障
按退休时间划分两类标准：2001年后退休人员门急诊自负段300元，报销比例一级医院85%、二级80%、三级75%；2000年前退休人员自负段仅200元，报销比例更高（一级90%、二级85%、三级80%）。个人账户资金用完后，超出自负段部分由统筹基金按比例报销。 -
住院待遇向高龄倾斜
2001年后退休人员住院起付标准1200元，报销比例92%；2000年前退休人员起付标准仅700元。统筹基金年度最高支付限额63万元，超限额部分仍报销80%。 -
“第二医保”补充保障
退休职工可自愿参加社区互助计划，年缴费415-1200元（按参保年限分级），最高可获10万元补充报销，覆盖住院自负费用。线上线下均可办理，支持养老金账户自动代扣续保。 -
个人账户使用更灵活
新增32种器械耗材（如医用口罩）可用个人账户购买，家庭共济网成员可共享账户资金。定点药店凭电子处方购药也可享受门诊统筹报销。
提示： 政策细节可能随医保年度调整，建议通过“随申办”APP或社区服务中心查询实时信息，确保充分享受权益。
