腹腔镜胆囊切除手术(LC)是一种微创外科手术,通过腹壁小切口(5-10mm)插入腹腔镜和器械完成胆囊切除,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。以下是手术关键环节的详细说明:
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术前准备
- 患者需禁食8小时以上,进行血常规、肝功能及影像学检查(如超声或CT),确认胆囊炎、结石或息肉等适应症。
- 全身麻醉后取仰卧位,消毒铺巾,建立二氧化碳气腹(压力12-15mmHg)以扩大手术视野。
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手术步骤
- 四孔法操作:于脐部穿刺置入腹腔镜,右肋缘下、剑突下及锁骨中线分别作操作孔。
- 胆囊分离:用电钩或超声刀游离胆囊三角区,清晰暴露胆囊管与动脉,用钛夹或可吸收夹夹闭后离断。
- 胆囊剥离:从肝脏床剥离胆囊,经脐部切口取出,若胆囊过大或结石较多需扩大切口或碎石后取出。
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术后处理
- 检查术野无出血及胆漏后释放气腹,缝合切口(通常无需拆线)。
- 患者术后6小时可饮水,24小时内下床活动,3-5天出院,1周内避免剧烈运动。
该手术适用于反复发作的胆囊疾病患者,但需警惕胆管损伤、出血等罕见并发症,术后随访需关注饮食调整(低脂饮食)及异常症状反馈。